幸福是什么？對82歲的馬老先生來說，最好的幸福是有人愛、有所期待。
中國胸痛中心聯盟全國飛檢專家、衡水市醫學會心血管病學分會主任委員、衡水市醫師協會心血管醫師分會主任委員張慧晶教授（右）正在指導手術。
5月6日中午，歷經兩個多小時的手術，在衡水市人民醫院（哈勵遜國際和平醫院）心內科負責人張慧晶指導下，副主任醫師肖建東博士利用精湛技術操控旋磨導絲及旋磨頭，對馬老先生前降支鈣化病變進行了“冠狀動脈內旋磨術”處理：在面積僅有7平方毫米左右的心臟血管里，用微導管輔助交換旋磨導絲至心臟前降支遠端，用一枚直徑1.75毫米的旋磨頭，以每分鐘16萬轉的速度高速旋磨，將重度鈣化病變處一點點磨掉，然后再用球囊充分擴張前降支病變處，并成功植入兩個支架，打通了馬老先生的“生命通道”。在推出手術室后，馬老先生用舒展的笑容，表達了此刻滿滿的幸福。
哈院心內科負責人張慧晶（左二）、心內科副主任袁蘭所（左一）正在研判病情。
就在5月3日上午，馬老先生因胸痛、伴惡心被家人緊急送到哈院就醫，張慧晶接診了患者，考慮心絞痛復發。追問病史，獲知患者于2019年11月14日曾在哈院進行冠脈造影檢查：前降支鈣化，近段彌漫狹窄80%至90%；回旋支彌漫狹窄70%；右冠開口局限狹窄70%。當時因冠脈旋磨技術在哈院開展較少，醫生建議患者進行冠脈搭橋手術，但患者當時不想進行搭橋手術，一直拖到現在。
哈院心內科副主任醫師肖建東博士（中）、副主任醫師韓世飛（右）正在進行手術。
哈院心內科過硬的技術水平和溫暖的服務，贏得了數以萬計本地及周邊外地市心血管疾病患者的信賴。馬老先生的家人感慨地說：“老人自2019年患病以來，一直關注著相關治療的進展，關注著哈院新技術的跟進。老人年事已高，且有多種基礎疾病，我們家人不愿給老人進行開胸手術。今天，我們終于等來了冠脈內旋磨術在哈院成功開展的這一天?！?
今年3月25日，哈院心內科榮獲全國心血管疾病管理能力評估與提升工程（CDQI）國家標準化心血管與代謝疾病中心建設示范中心。
今年4月22日，衡水市人民醫院（哈院）通過國家標準版胸痛中心再認證。
今年是哈院黨委確定的“學科建設年”，在這樣的跨越式高質量發展時刻，中國胸痛中心聯盟全國飛檢專家、衡水市醫學會心血管病學分會主任委員、衡水市醫師協會心血管醫師分會主任委員張慧晶接手負責科室工作后，堅定表示：“我們都是哈院大家庭的一員，我們理應為哈院爭光爭氣，為患者盡心盡力。哈院心內科，在院黨委的堅強支持下，在歷任老主任、老專家的辛勤耕耘下，給我們打下了堅實的基礎。如今到了我們接續奮斗開新篇、乘勢而上勇作為的時候了。不思進取，老本會越吃越??；故步自封，會永遠落后于先進行列。創新發展，才能‘為有源頭活水來’；銳意進取，才能‘長江后浪推前浪’?！?/p>
馬老先生術前的前降支鈣化造影。
基于此，張慧晶指出，冠脈內旋磨術，作為目前冠狀動脈介入治療技術中對付鈣化斑塊的經典手段，在哈院成功推廣，正在為廣大冠狀動脈嚴重鈣化患者帶來福音。
隨著老年人口的增加，高血壓、高血糖、高血脂以及腎功能不全的患者不斷增加，冠心病患者伴隨復雜病變、重度鈣化的情況越來越多，給常規的冠狀動脈支架植入術（PCI）帶來很大難度，主要是容易出現血管穿孔、器械通過困難、球囊破裂等手術并發癥，有的患者甚至痛失冠脈支架治療的機會。
馬老先生旋磨后植入心臟支架的前降支血管，恢復理想。
讓高質量醫療衛生成果更好惠及幸福民生，哈院人始終做到初心如磐、使命在肩。哈院相繼建成國家級“高級卒中中心”“胸痛中心”“心衰中心”“房顫中心”，為心內科高質量發展提供了強有力支撐。就在今年3月25日，哈院心內科榮獲全國心血管疾病管理能力評估與提升工程（CDQI）國家標準化心血管與代謝疾病中心建設示范中心；4月14日，被確定為河北省2022年度省級臨床重點?？?；4月22日通過國家標準版胸痛中心再認證……
冠脈內超聲（IVUS）檢查顯示馬老先生的血管鈣化嚴重。
心內科副主任袁蘭所說，心臟介入圈里有句俗話：“天不怕地不怕，就怕冠脈有鈣化?！卑殡S著藥物洗脫支架工藝的成熟，術后再狹窄問題已基本解決。醫生對介入治療有了更高的追求，挑戰高難度手術、擴大PCI適用范圍等成為新的目標。冠脈內旋磨術被重新定義為“斑塊修飾”的重要工具?！鞍邏K修飾”，強調通過旋磨頭打磨鈣化斑塊之后形成新的通道。一方面冠脈內旋磨術開通的管腔，方便后續治療器械通過；另一方面冠脈內旋磨術能有效修飾鈣化病變，有利于支架擴張和貼壁，避免支架內早期血栓的形成。
馬老先生的旋磨圖像。
冠脈內旋磨術是用導絲將一個前端置有金剛石微粒的橢圓形旋磨頭，送達鈣化血管處。旋磨頭高速旋轉，將鈣化斑塊磨成小于5微米的碎屑。冠脈鈣化，類似于異位的骨結構，有的如戒指環扣在血管內側，有的如鐘乳石懸掛于血管內，影響血流，形成更容易導致血栓的渦流。因其像人體骨骼一樣堅硬無比，與軟斑塊和纖維斑塊可以用球囊擴張擠壓不同，要想疏通阻塞，完成PCI手術，必須使用旋磨技術。
亮眼“光環”的背后，是哈院始終將“人民需要就是科技創新動力”的生動詮釋；是心內科同仁，幾十年如一日在心血管疾病研究探索中?？小坝补穷^”奮進勤勉的真實寫照。
74歲王女士的術前血管造影所顯示的鈣化病變。
推廣并挑戰高難手術方式，收獲職業成就感。肖建東表示，對于醫生來說，掌握了冠脈內旋磨術，就如同掌握了一柄“遇山開山”的利器，讓介入治療的范圍進一步擴大。在操作時，除了用手操作導絲、用眼觀察屏幕外，還要用耳分辨鉆頭打磨鈣化的情況，用腳踩踏板控制轉速，手、眼、耳、腳“四位一體”，協調統一才能精準地完成手術。與此同時，團隊合作頗為關鍵，術者掌控全局，護士、助手協作配合。護士調節氮氣壓力、沖洗液壓力，調節轉速，報轉速、時間；助手配合術者防止旋轉的旋磨頭接觸敷料，固定導引導管、松開止血閥，保證系統順利前進、后撤。
如今，伴隨著冠脈內旋磨術在哈院的成功開展，無論是醫生還是患者，都從中獲益良多。5月6日上午，耗時91分鐘，心內科副主任醫師韓世飛用1.5毫米旋磨頭反復旋磨開口及近中段鈣化病變，旋磨成功后，先后用3個支架，讓74歲的王女士從冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、急性心肌梗死伴隨冠脈嚴重鈣化的危重病情中成功脫險。
74歲王女士的鈣化病變血管旋磨后放入支架，血管恢復的狀況。
技術作為第一生產力、人才作為第一資源、創新作為第一動力，已成為推動該院高質量發展的強勁動能。
74歲王女士右冠開口旋磨。
勇立時代潮頭，勇擔時代重任。今年4月28日，張慧晶榮膺“衡水市先進工作者”稱號，受到市委、市政府表彰?！拔沂枪喝?，我為哈院爭光爭氣！這句話不是口號，而是要落在實際行動上?！睆埢劬дf，遵照院黨委“強?？?、優綜合”的發展思路，構建“強心健腦、壯骨舒神活血”大學科集約化體系，促進學科互補式、融合式發展，這讓特色和前沿技術成為心內科發展的最有力保障。
面對新時代、新跨越、新征程，哈院持續發力學研型醫院建設，讓一個綜合實力強大、醫療技術先進、百姓滿意放心的冀東南區域醫療中心，持續轉化為廣大人民群眾滿滿的獲得感、幸福感、安全感。
新聞鏈接：哈院心內科冠心病介入治療團隊
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，指冠狀動脈發生粥樣硬化，使血管腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，簡稱冠心病。冠心病是中老年人的常見病、多發病，目前有年輕化的趨勢。近年來盡管在冠心病藥物治療上取得了顯著的進展，但許多有冠狀動脈粥樣硬化，且伴明顯血管狹窄的患者仍迫切需要冠狀動脈血管重建，以保證病變處血管的血流通暢，緩解心肌缺血癥狀，提高生活質量及延長壽命。冠心病的介入治療（PCI）已成為繼冠心病藥物治療和冠狀動脈旁路移植術(CABG)后的又一重要治療方法。
由帶頭人張慧晶主任牽頭成立的哈院冠心病介入治療團隊，在成熟開展了除冠狀動脈造影術檢查（CAG）、左心室造影檢查、冠狀動脈狹窄球囊擴張成形術（PTCA）、冠狀動脈內支架置入術（PCI）的同時，還率先開展了冠脈內超聲（IVUS）、血流儲備分數（FFR）、冠狀動脈旋磨術、藥物涂層球囊、可降解支架等新技術。2012年，率先開展急診冠脈介入手術治療，為急性心肌梗死病人開辟綠色通道，極大縮短救治時間，提高患者生存率，改善生活質量。如今，冠脈介入數量排在省內醫院前10名，累計完成冠心病介入手術14000余例，每年急診PCI術約400例。根據中國胸痛中心質控管理平臺發布的《2022年中國胸痛中心質控報告（河北）》，哈院心內科胸痛關鍵指標D-to-W（急性心?；颊邚牡竭_醫院大門至導絲通過病變血管）時間，平均37.2分鐘，居全國領先，河北省第一名。
作者：郝曉寧 劉福林
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